一、現將本文書的制作要點介紹如下：

　　1．首部。

　　寫明：第一，標題；第二，寫明被害人和犯罪嫌疑人的自然情況；第三，寫明案由。

　　2．正文。

　　寫明：第一，被害人提出立案監督請求的理由和根據；第二，寫明不服公安機關不立案決定的理由，并在此基礎上，向人民檢察院提出立案監督的請求。

　　3．尾部。要求寫明致送的人民檢察院的名稱，請求人簽名或蓋章，并注明提出請求的年、月、日。

　　二、格式：

立案監督請求書

請求人（刑事案件受害人及其法定代理人、近親屬）：

　　寫明姓名、性別、出生年月日、民族、籍貫、職業或工作單位和職務、住址等基本情況。

　　請求人 對 公安局 年 月 日（ ）字第 號決定，向我院提出立案監督請求。

　　請求事項：

　　寫明請求事項的要點。

　　事實與理由：

　　寫明基本的案情事實、公安機關不予立案的情況以及具體的請求理由和法律依據。

　　此致

　　人民檢察院          

　　請求人：             

　　年 月 日           

　　附：證據目錄

　　三、舉一范例供制作時參考：

　　立案監督請求書

　　請求人：A，男，××年××月××日出生，×族，××省××市人，本市××廠退休干部，住本市××路××號。

　　請求人A對××市××區公安局××年××月××日（ ）字第×號不立案決定，向人民檢察院提求監督請求。

　　請求事項：

　　要求人民檢察院通知公安機關對A訴B盜竊一案立案偵查。

　　事實與理由：

　?。☉槭鍪聦嵔涍^，此略。）

　　然而，公安機關經過審查，未受理A的報案，并作出了不立案的決定。為此，A特根據《中華人民共和國刑事訴訟法》第87條的規定，要求人民檢察院依法對公安機關的立案活動進行監督，并依法通知公安機關立案。

　　此致

　　××××人民檢察院

　　請求人：A      

　　代書人：××律師   

　　××年××月××日  

　　附：證據×份。